「氣喘的定義簡而言之,就是指氣管、特別是支氣管因某些因素的刺激,造成支氣管收縮,引發身體不適。比較常見的癥狀有胸悶、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽多痰,醫師聽診時會有些喘鳴聲,也就是所謂的『氣喘』?!龜愋藕贐t師說明。

氣喘是氣管受到某些誘發因素刺激所引起的過敏反應、發炎癥狀,導致支氣管平滑肌痙攣收縮、呼吸道黏膜腫脹,並伴隨有分泌物增多情形,因為氣管變窄導致空氣快速通過因此出現咻咻聲,一旦吸入空氣不足,自然就會有呼吸困難等癥狀。

至於氣喘體質是先天造成,還是後天因長期感冒未癒、環境及空氣污染、或是有抽菸喝酒習慣使氣管逐漸受到損傷,演變成氣喘呢?
「氣喘患者較大比例是先天有過敏體質。氣喘本身就是一種過敏( 氣管過敏),所以本身容易有眼睛癢、噴嚏打不停等過敏癥狀,倘若未妥善控制過敏癥狀,任由呼吸道經常處於發炎狀態,像是自己吸菸或是生活中常吸二手菸、居家環境打掃未徹底,導致灰塵堆積、塵蟎滋生,都會使已經很容易受外物刺激而引起的過敏癥狀更常發作,久而久之就成為氣喘患者
了?!?/p>

氣溫變化劇烈 對氣管刺激大

陳醫師進一步分析,也有人並非過敏體質,本來罹患氣喘機率低,但因為反覆感冒未根 治,造成氣管長期處於慢性發炎狀態,也會從沒有氣喘變成氣喘。此外,季節變化也會造成 氣管受到刺激,氣溫冷熱變化太劇烈,氣管也會跟著熱漲冷縮,「這就有點像是肌肉運動過 量後突然抽筋、持續收縮。氣管也是,如果收縮未解除,支氣管平滑肌痙攣,就會呼吸不順?!?因此冬轉春的季節是氣喘好發的時間。

另外,平時就會有眼睛鼻子搔癢宿疾的人,更需要細心保養呼吸道,慎防過敏轉成氣喘。 「可在日常生活中仔細觀察自己的過敏原為何?找到了就少接觸,避免讓過敏原持續刺激身 體,以減少氣喘發生?!龜愥t師提醒,像是家裡打掃、換床單引起塵蟎飛揚,或是家中養寵物, 毛屑容易刺激呼吸道造成搔癢,都是可透過觀察逐漸發現。

陳醫師分享自身經驗,「我診所位於臺南麻豆,柚子是當地著名經濟作物,有不少家長 觀察到每逢3、4 月柚子開花,小孩就常常眼鼻發癢、流淚,打噴嚏,甚至變成氣喘,經觀察 才知是對花粉過敏,久而久之就知道要為孩子準備口罩、減少吸入花粉刺激呼吸道?!?/p>

陳醫師也說,若無法確定過敏原為何,可到醫療院所抽血檢查,了解身體對何物過敏、 引發氣喘,就可以做有效預防?!改殼皺z驗技術可檢查大部分常見的過敏原,居家過敏原的 第一名為塵蟎,第二名則是蟑螂?!龜愥t師進一步說明,並非蟑螂爬上身導致過敏,而是因 為蟑螂幾乎是家家戶戶都會有的昆蟲,即便居家清潔都很講究,但很難杜絕蟑螂入侵,而且 蟑螂繁殖力又強,其排泄物、糞尿會隨時間蒸發變成粉塵,在家中四處飄散,是這些排泄粉 塵讓人體過敏、氣喘,不可不防範。

但即使是未曾過敏的健康體質、生活作息正常、不菸不酒,但近幾年還是出現不少健康 體質卻為氣喘所苦的病患,陸續到診所報到,原因就在於「PM2.5」。


PM2.5 無孔不入 氣喘病患增

陳醫師表示,日前才趁看診空檔和醫師朋友們聊到,以前出門只需留意氣溫多高、會不 會下雨,現在還要先查查PM2.5 數值是哪個顏色。所謂PM2.5 是指大氣中直徑為2.5 微米 的超細懸浮微粒,光說數字可能還沒概念,當說明這些超細懸浮微粒的直徑甚至不到髮絲的 1/28,就可知有多麼微小了,也因此可稱之為「可入肺顆粒物」。事實上,空氣中一直存在著 懸浮微粒,只是一般PM10(懸浮微粒)多會因地心引力而在幾小時內逐漸落地,但PM2.5 卻 能長時間在空氣中懸浮,直到下雨才會順著雨水降至地面,更令人憂心的是,這些超細懸浮 微粒也易吸附工廠排放出的有毒物質,並可隨著氣流飄動、擴散。

陳醫師語重心長的提醒:「PM2.5 並非灰塵,比方說到沙漠、或是風飛沙大的戶外,飛 揚的只是塵土,頂多就是土沾到口鼻而已,不會入侵肺。但PM2.5 吸附的是工廠空氣汙染所 產生的化學有毒物質,吸入肺部造成細胞損傷、發炎,容易引發氣喘,久而久之甚至會出現 癌變,傷害比灰塵大很多?!?/p>

這些空氣中潛伏著對健康有殺傷力的因子,確實已成為不能不正視的問題,有不少人發 現自己似乎也成為氣喘的「準病患」。

醫學發達 類固醇藥物進步

「是否歸類為氣喘病人,還是要經過『過敏氣喘科醫師』確診後再做後續治療?!龜愥t 師說。氣喘有程度之分,根據世界氣喘組織GINA 的分類,分成「間歇型」及「持續型」。 間歇型氣喘是偶爾發作,發作時服藥舒緩癥狀,不喘後就可停藥,無須長時間用藥控制, 但切記別讓氣管長時間處於慢性發炎狀態,一定要遵從醫囑用藥,以降低間歇型氣喘變成持 續型氣喘的機率;間歇型氣喘的保養以日常生活規律作息,避免接觸過敏原為主。

持續型氣喘還細分為「輕度」、「中度」及「重度」,重度氣喘患者一天會喘很多次, 嚴重影響生活作息,甚至嚴重時還可能致命,此類患者需服用專門藥物詳加控制病情?!鋼?療氣喘的原則是以『減少發作』為主,畢竟對抗這類慢性病是一輩子的事,雖說無法百分之 百保證『根治』,但只要能做到控制,讓氣喘不發作或減少發作次數,就能讓病患擺脫氣喘 陰霾?!?/p>

氣喘的用藥原理有兩類,一類是馬上把氣喘癥狀壓下來,在氣管痙攣收縮時,用藥物讓 肌肉放鬆,緩解呼吸不順的問題,此類藥物多為「氣管擴張劑」;第二類藥物則是類固醇, 主要是抗發炎,舒緩氣管發炎狀態就不會喘,兩種藥物搭配應用。

陳醫師也說明,在氣喘急性發作時是以氣管擴張劑緩解癥狀,長期抗發炎治療才是用類 固醇?!負芏噯寺牭剿幬錆惞檀?,就會聯想起肥胖、水腫、月亮臉、水牛肩等後遺癥,但 那是十幾、二十年前的口服類固醇藥物,很多病患擔心後遺癥、副作用,不敢用藥的情況下 使氣喘病情失控。但現在醫學進步,已經把類固醇做成奈米大小,用吸的直達肺部,不再有 口服類固醇的副作用,又能精確地控制患部發炎狀況,患者接受度提高許多?!?/p>

 

 

醫病攜手 克服氣喘

陳醫師叮嚀氣喘患者,雖說亞洲人種較不像西方人種,有較高比例會對花生產生嚴重過 敏癥狀,甚至會引發呼吸道水腫導致致命。會造成亞洲人種過敏的食物,多半引發蕁麻疹、 皮膚癢、香腸嘴、眼皮浮腫等癥狀,較少引發氣喘,「但亞洲人反而要注意藥物引發的氣喘, 部分人士在服用某些藥物後會引發氣喘反應,建議患者如果曾有服藥後呼吸不順、出現怪聲 的狀況,最好能回原診所讓醫師換藥並備註對該藥產生過敏;如果未回原診所,也要記得帶 著藥袋就醫,讓醫師能精準判斷?!?/p>

陳醫師強調,治療氣喘需要醫師病人攜手合作、長期抗戰才行,雖然環境污染愈來愈劇 烈,但其實氣喘並非難以醫治的頑疾?!改殼暗臍獯委熤卦誑刂?、緩解病情,當醫師診 斷確定後開立藥方、進行衛教,患者只要配合醫囑、調整生活作息、減少接觸過敏原、少吃 冰冷食物,注意氣管保暖,空氣不佳時外出記得戴口罩,並定期回診,通常在一年內就可達到很好的 控制效果。如果能夠持之以恆,配合醫囑與生活作息的改善,氣喘的根治也是指日可待的?!?/p>

回文章列表