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西甲硅油肠镜前多久喝:頭痛之藥物交互作用



西甲冠军谁最多 www.zfcgv.com 頭痛是很常見的惱人癥狀,許多人為此非常困擾,而大多數的頭痛主要都是使用藥物治 療來緩解,所以提供有效治療顯得非常重要,而藥物交互作用 (Drug-Drug Interactions,DDIs) 是頭痛藥物治療失敗的原因之一,2016 年一篇發表在 Headache 期刊的文章,針對頭痛相關用 藥之交互作用做出整理。

一般常用之急性頭痛用藥 (Common Abortive Headache Medications),以非類固醇性抗發 炎劑 (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs) 為例,作者提到了相關的交互作用,因為 NSAIDs 這類藥品,常用於不同種類頭痛之急性治療,而其對於下列幾種藥物可能產生交互作 用。

1. 利尿劑 (Diuretics):

由於 NSAIDs 阻斷 COX-2 的機轉,可能有防止前列腺素 (prostaglandin) 相關之血管舒張 效果,降低腎血流量,帶來潛在的腎臟毒性,所以需要避免與會造成血容量流失之藥物併用, 如利尿劑。

2. 抗凝血劑 (Anticoagulants):

NSAIDs 與抗凝血劑如 Warfarin 併用需要注意,可能會增加出血風險,因為非類固醇性抗 發炎劑具有抑制前列腺素之活性。

3. 高血壓用藥 (Angiotensin-converting Enzyme Inhibitor/Angiotensin Receptor Blockers ,ACE-I/ ARBs):

NSAIDs 具有可能造成高血鉀的機轉,如降低腎臟腎素分泌 [lowering renal renin secretion (mediated by local prostaglandin production)],以及阻礙醛固酮 (aldosterone) 釋放,可能導致鉀 離子排出降低;這類併用在有高血鉀風險之老年患者,需要被關注,也由於這兩類高血壓用 藥的廣泛使用,這類可能的交互作用也需要注意。

4. 抗憂鬱藥 SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRIs):

關於 SSRIs 的部分,可能會增加 NSAIDs 抗血小板效果,不過這部份作者認為缺乏高質 量的研究,還有些爭議,作者建議如果要在每日使用 NSAIDs 情況下併用,也許可以轉換為 Serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)。

5. CYP 抑制劑 (CYP Inhibitors):

許多常見的 NSAIDs 如 Diclofenac、Naproxen 和 Ibuprofen,是屬於 CYP2C9 之受質,因此 如果合併強的 CYP2C9 抑制劑,可能會增加 NSAIDs 之血中濃度,作者提到像是 Fluoxetine、 Paroxetine 等等 …,甚至像是蔓越莓汁,也是一個強的 CYP2C9 和 CYP3A4 抑制劑,所以如 果是需要長期使用 NSAIDs 之患者,可能需要在治療處方上調整。

由於治療日新月異,其實光是頭痛用藥就已經發現許多不同機轉之藥物,因此,作者尚有 提到 Triptans、Ergot Alkaloids 等等 …,甚至是預防性頭痛用藥 (Common Preventive Headache Medications),如 SSRIs 和 SNRIs 等等 … 都有被討論,藥物治療之範疇已不侷限於傳統止痛劑, 使得頭痛用藥之交互作用範圍更大,由此可知藥物交互作用之重要性,作者認為臨床上可以 更加關注來提升患者照護品質。(REF:Headache. 2016)